主持人：今天做客我们栏目的是莘县医疗保障局党组书记、局长张瑜同志，张局长您好！

张局长：主持人好，各位网友，大家好！

主持人：医疗保障是重大的民生工程、民心工程。2021年以来，县医保局组织实施省、市制定的医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准，立足部门职责，采取多项措施，管好、用好群众的治病钱、救命钱、健康钱，为我县人民群众的医疗保障保驾护航。请问张局长，2021年以来，我县是如何推动医疗保障工作发展的？

张局长：一、医保基金运行基本情况。2021年1至6月份，我县居民医保参保人数878507人，基金收入7.49亿元，医保报销3.56亿元；职工医保参保46139人，基金收入1.17亿元，医保报销5238.12万元。目前我县参保人数保持稳定，除去外出就业、务工、上学等人口数，基本达到应保尽保。基金收支、运行基本稳定，能够基本满足广大群众的看病就医需求。

二、开展打击欺诈骗保活动，狠抓监管，确保基金安全。

医保基金安全运行是医保工作的重点，为做好医保基金的监管工作，结合2020年度省市级检查，县级日常基金监管工作中发现的问题，制定了问题清单，涉及医院、卫生室、药店三个方面，归纳了43项188个问题，召开了全县医保基金安全监管工作会议，督促各协议定点单位对照问题清单认真自查自纠，积极整改问题。半年来，对5家医院进行了协议处理，暂停协议定点药店5家，追缴违规医保基金155万余元，对欺诈骗保形成了有效的威慑力。同时，为形成打击欺诈骗保的高压态势，实现监管合力的提升，进一步完善了《莘县医疗保障基金监管工作联席会议工作规则和办公室工作细则》，形成部门协同、多方参与的综合监管格局。充分发挥莘县医疗保障基金监管工作联席会议的作用，建立扶贫、民政、公安、交警、医保等部门间信息共享机制，定期进行系统信息对比，严查死亡继续享受待遇、隐瞒治安案件、隐瞒交通事故事实，骗取医保基金行为。

三、积极融入推广“互联网+政务服务”，推进服务事项网上办公。坚持群众体验至上、高频事项优先，以流程再造为关键，以“互联网+”为支撑，以提高人民群众办事便利度、快捷度、满意度为衡量标准。配合市医保局做好业务平台升级改造，同步优化信息系统架构，把网上平台、移动终端、自助终端有机结合，全面实现网上办、掌上办、就近办、异地办。半年来，通过电话办、网上办等方式办理了服务事项7562件，极大的方便了群众的看病就医。

四、积极推广电子医保凭证认证。医保电子凭证是医疗保障线上应用的有效电子凭证，具有方便快捷、应用丰富、全国通用、安全可靠的特点。目前，莘县已经完成33家定点医院和177家定点药店全部开通社保卡、电子凭证报销支付功能,参保人员已可通过医保电子凭证进行结算，实现了无卡交易，医保电子凭证激活率和使用率有了切实提高，不断提升医保公共服务水平，使便捷服务落到实处。

五、积极推进异地就医联网结算。目前我县33家定点医疗机构已开通全国异地就医联网结算业务，外地参保患者办理联网手续后即可实现住院联网报销。我县患者外地就医，办理手续后已实现联网医院住院即时结算。2021年1月至6月，我县在市外就医联网6400余人次，医保联网直接支付6800多万元，极大缓解了群众看病就医的资金垫付压力。

六、巩固脱贫攻坚成果，助力乡村振兴。及时为贫困人口办理资助参保缴费工作，对集中缴费期缴费的贫困人员实现减免式缴费政策，对个人已全额缴费的进行补贴发放。2021年集中减免缴费23704人，合计金额165.91万余元；对个人补贴发放667人，合计金额4.8万余元。严格落实精准扶贫人员待遇，对于贫困人口在市以内定点医疗机构就医的，全市实现“一站式”结算，即出院时即可享受医疗救助政策，对贫困人口市以外就医采取每个月一排查，发现未救助的及时通过系统做出结算单进行救助。2021年上半年共救助1.9万人次，合计救助金额1264.56万余元。切实做到了医疗救助政策的全面落实。做好脱贫攻坚与乡村振兴衔接，组织专人核查乡镇参保数据，及时反馈乡镇，助力乡村振兴。继续加强联系村帮扶，定期走访联系村贫困户，及时帮助联系村协调解决困难。

主持人：根据当前医保重点工作部署，结合当下参保群众需求，县医保局将从哪几个方面做好下半年的工作呢？

张局长：好的主持人，下半年，县医保局将从以下两个方面开展工作。一、深入开展打击欺诈骗保活动。县医保局根据国家、省、市医保部门要求，将通过开展宣传活动，深入解读《医疗保障基金使用监督管理条例》等医保政策法规，加强舆论引导和正面宣传，及时回应群众关心的热点问题，增强人民群众法治意识，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围；积极部署定点医药机构医保智能监控等系统，实现医保基金收付、药品耗材购销存、医疗服务行为、处方流转、医保基金结算等相关功能;创新智能监管、综合监管、信用监管等方式，持续堵漏洞、强监管、重惩罚、严震慑；通过公布骗取医保基金行为举报投诉渠道、欺诈骗保典型案例，在全社会形成“不敢骗、不想骗”的社会氛围。

二、进一步提升服务质量和水平。医保局是政府面向群众提供医疗保障、宣传医保政策的窗口，其服务质量直接影响到政府在群众心中的形象。县医保局在以后的工作中将更加注重医保服务内涵的提升，从细节入手、小事入手，严格按照省局规定的统一经办事项名称、统一经办方式、统一经办流程、统一申办材料、统一办理时限、统一服务标准的“六统一”要求和证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优的“四最”改革目标，实现最大优化的服务。把医保工作办成服务为民、作风优良、高效快捷的模范窗口单位，为全县的和谐稳定、经济发展贡献应有的力量。

主持人：感谢张局长，我们这期的访谈就到这里，感谢广大网友关注，再见。

张局长：谢谢主持人，谢谢网民朋友，再见。