【疾病概念  发病原因】

    高血压是一种常见病、多发病，是指体循环动脉血压增高为主的临床综合症，可引起动脉、心、脑、肾等器官的病变，分为原发性和继发性两种。原发性高血压又称高血压病，是指病因未明、以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征；继发性高血压亦称症状性高血压。

长期高血压可成为心血管疾病的重要因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。可通过药物治疗和非药物治疗使血压降至正常范围，防止混合减少心脑血管及肾脏并发症，减低病死残。

高血压被定义为未使用降压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg;既往有高血压史，现正在服降压药，虽血压<140mmHg，仍可诊断为高血压。

 [饮食指导]

1、病人及家属懂得饮食治疗的两个目标是减轻体重和限制食盐摄入。

2、饮食以清淡、低脂、低胆固醇、低热量、低钠饮食为主，少食肥肉、油炸食品、鱼子、蛋黄等，增加奶制品、绿叶蔬菜、鱼和水果的摄入。

3、食盐摄入量应降至5g/d以下，重度高血压病人食盐摄入量应降至2g/d以下.应注意避免食用罐头、腌制、熏烤的肉和鱼产品。天然调味品、香料、佐料，可自由食用，但酱油、卤汁含有较多的钠应限用。

4、肥胖者每周减轻的体重不宜超过0.5kg，每天减轻1046J的热量摄取。用餐时应慢慢咀嚼，每顿吃六分饱即可，进食时先吃蔬菜或喝汤，少喝或不喝含糖的饮料，平时不吃零食。

5、戒烟、避免过度饮酒。

[休息、活动指导]

1、病人生活要有规律，正确处理好工作和休息的关系，做到劳逸  结合，避免过于紧张、劳累，以免血压突然升高。

2、保证病人良好的睡眠，对疾病康复很重要，指导病人使用促进睡 眠的方法，如睡前热水泡脚、洗漱、看书、听轻音乐、喝热牛奶等。为病人创造良好的睡眠环境，安静舒适、光线柔和、尽量减少干扰

3、根据病人的病情制定活动计划。

(1)轻度高血压，可坚持工作，适当参加体力劳动，避免过劳。

(2)中度高血压，应增加休息，保证充分的睡眠。

(3)严重高血压，尤其舒张压在16.4kpa(123mmHg)以上应卧床休息。

(4)合并心力衰竭等并发症者，应绝对卧床休息。

5、患者适当进行运动，可增加患者的健康感觉和松弛紧张的情绪。推荐作渐进式的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、气功，避免举高重物等运动，如举重等。

6、病人体位变动时，动作要慢，尤其是坐位、卧位或下蹲起立时应缓慢，以防晕倒发生意外。并发心功能不全时应采取半卧位。

[用药指导]

1、应用降压药物是治疗的基础，坚持长期服药，知道所用药物的名称、剂量、服药方法及可能出现的副作用。

2、为防止体位性低血压，应用降压药应从小剂量开始，逐渐加量。服药后患者卧位2~3小时，变换体位是动作应慢，特别是夜间起床排便时应注意。站立时间不宜过久。

3、老年人用药时用药剂量宜小，给药时间应偏长。注意有无低血钾、低血钾的发生。

4、常用降压药物：利尿剂、β-受体阻滞剂、转换酶抑制剂、钙拮抗剂、血管扩张剂等。

【心理指导】

1、心理因素与疾病的关系

长期的精神刺激、反复的精神紧张和劳累，均可造成大脑皮层兴奋和抑制失调，引起全身小动脉收缩，血压升高。此类病人多有焦虑、易激动等心理特点，这些因素可导致交感神经兴奋、心率加快、血压升高。生活中处理好人际关系，避免精神刺激和情绪激动，养成胸怀宽大、性格豁达的良好心理素质，保持轻松愉悦的心情。

进行自我心理平衡调整，学会使用减轻焦虑的方法，如放松疗法、散步、听音乐及进行有益的娱乐活动。自我控制活动量，劳逸结合。

莘县第三人民医院冠心病健康科普                           

【疾病概述  发病原因】

    冠状动脉硬化性心脏病，简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化使血管官腔狭窄、阻塞和（或）应冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。在重度狭窄或狭窄的基础上，伴有长时间的显著的冠状动脉痉挛时，可使冠状动脉完全闭塞，导致心肌坏死，即心肌梗死。引起动脉硬化的易患因素有肥胖、高血脂、高血压病、吸烟、糖尿病和精神创伤等。

[饮食指导]

1、饮食宜清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇；多食新鲜蔬菜和水果，有利于心肌及血管功能的恢复。

2、忌饱餐，宜少食多餐。因饱食可使膈肌上抬压迫心脏及增加胃肠道血流量，使心脏负担加重，增加心肌耗氧量而诱发心绞痛发作。

3、肥胖者要控制热量，减轻体重。营养素的供给，要依个人年龄、体重、活动量及病情决定。一般蛋白质占总热量的15%，可来自脱脂牛奶、蛋、鱼类或豆制品，糖类占总热量的55%，要限制精制糖类特别是砂糖和果糖，脂肪占总热量的30%以下，宜食含不饱和脂肪酸较多的植物油及脂肪含量较少的肉，避免动物性油脂。

4、伴有糖尿病时要选用多元不饱和脂肪酸含量高的烹调用油，避免胆固醇含量高的食物。

5、戒烟酒，禁饮浓茶和咖啡。

[休息、活动指导]

1、生活要规律，适度而规则的运动，能促进冠状动脉侧支循环形成。根据病情选择健身活动的方式、强度、频度、时间。避免长期精神紧张及劳累，过度劳累易诱发心绞痛发作，甚至心肌梗塞，应保证充分的睡眠。

2、心绞痛发作时，应立即停止活动。发作频繁或并发心力衰竭时应卧床休息。

 [用药指导]

1、硝酸酯类药物

常用的有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。硝酸甘油是缓解性绞痛发作的首选药物。常见的不良反应有头痛、头胀、面红、心悸、体位性低血压、皮炎等。

用药注意事项：

（1）心绞痛发作时首选短效剂硝酸甘油片舌下含化，不能吞服，如药物不溶解，可轻轻嚼碎继续含化，1~2分钟发挥作用。

（2) 为避免低血压引起的晕厥，应坐位或卧位用药，不宜突然站立。

（3）出现头痛者，应从小剂量开始，继续用药10小时可自然消失。

（4）长期大剂量用硝酸酯后，不能突然停药，应逐渐减量，以防止停药综合征发生。

２、β-受体阻滞剂

常用的有心得安、氨酰心安、倍他乐克、阿普洛尔等。常见的不良反应有心动过缓、支气管平滑肌收缩乏力、精神抑郁、噩梦、胃肠不适和加重胰岛素引起的低血糖及停药综合征。

用药注意事项：

（１）本药与硝酸酯剂合用时有协同作用，应从小剂量开始，以免引起心肌效应。

（２）服用心得安可有噩梦、失眠、支气管平滑肌收缩等，不宜在临睡前服。

（３）同用胰岛素时，应严格用药剂量，以防低血糖。

（４）不能突然停药，以防发生停药综合征。

３、钙拮抗剂

常用的药物有维拉帕米、硝苯地平、尼群地平、尼索地平、硫氮卓酮等，不良反应有头痛、头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、失眠、体液潴留、下肢及踝部水肿等。

４、抗凝药

饭后服，可减轻对胃黏膜的刺激。肠溶片可饭前服用。用药过程中注意有无出血倾向，如皮肤出血点、牙出血、鼻钮等。

【心理指导】

1、心理因素与疾病的关系

采取积极主动的、乐观的情绪对待疾病、保持平静的心态，可提高疗效，又利于康复。反之，消极、压抑、缺乏信心，不仅使其生活的乐趣，甚至使病情恶化，导致严重后果。

（1）正确认识疾病，消除不稳定情绪。因情绪激动、焦虑、悲伤、惊恐、过度兴奋均使使血管持续收缩，而致冠状动脉缺血、血压增高、心率加快、心肌耗氧量增加而加重病情。

（2）采取多种形式调整情绪，如听音乐、与挚友畅谈、放松训练、呼吸操和放松功等。

（3）参与治疗，树立战胜疾病的信心。

莘县第三人民医院糖尿病知识健康科普

一、疾病概述

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，由于胰岛素分泌绝对或相对不足，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质紊乱。临床表现为：多尿、多饮、多食、体重下降和乏力等。

二、饮食指导

制订总热量：碳水化合物约占饮食总热量的50%—60%，提倡用粗制米、面和一定量的杂粮。蛋白质含量一般不超过总热量的15%，脂肪约占总热量30%，按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。当病人因饮食控制而出现易饥的感觉时，可增加蔬菜、豆制品 等副食。在保持总热量不变的原则下，凡增加一种食物时应同时减去另一种食物，以保证饮食平衡。体重过重者，忌吃油炸、油煎食物。炒菜易用植物油，严格控制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮、水果及各种含糖饮料等。

三、休息、活动指导

运动锻炼的方式：最好做好有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、做广播体操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。运动前检查足部，穿舒适鞋袜，随身携带糖果及卡片，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时及时食用。

四、心理指导

由于糖尿病是终身疾病，并要坚持注射胰岛素及饮食控制，生活方式也要受到一定限制，精神负担较重。病人多出现抑郁、焦虑、恐惧、失望心理。.医护人员及家属应耐心疏导病人，细致地做好解释工作，告诉他们糖尿病并非不治之症，通过合理的药物治疗和饮食控制可消除或减轻糖尿病症状。要病人保持心情愉快，树立起战胜疾病的信心。

五、用药指导

1、口服降糖药物时，要按时按剂量服药，不可随意增量或减量。

2、胰岛素治疗时要掌握注射时间、部位和方法：胰岛素的注射时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素。胰岛素采用皮下注射法，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。

3、使用胰岛素治疗过程中应定时监测尿糖、血糖变化，测血糖一般为空腹及餐后2小时测量。