（一）儿童早期发展是咋回事？

是指从胎儿期到学龄前期儿童早期的生理、心理和社会能力等发育潜力的全面发展，是儿童健康的重要组成部分，更是人一生健康和能力的基础。

（二）儿童早期发展的重要性

儿童早期发展具有明显的不确定性和可塑性，会同时受到环境和社会中正面和负面两方面的影响。为儿童创造相适应的环境和社会保障，建立良好的依恋关系，接受适宜的多感官刺激，早期科学的养育和学习干预，可以激发儿童的潜能表达和特长的充分发展。

（三）0-28天孩子的发展

1.鼓励父母多与新生儿接触，如说话、微笑、拥抱等。

2.学会辨识新生婴儿哭声，及时安抚情绪并满足其需求，如按需哺乳。

3.新生儿喂奶1小时后可进行俯卧练习，每天可进行1～2次婴儿被动操。

4.给新生儿抚触，让新生儿看人脸或鲜艳玩具、听悦耳铃声和音乐等，促进其感知觉的发展。

（四）1～3个月孩子的发展

1.注重亲子交流，在哺喂、护理过程中多与婴儿带有情感的说话、逗弄，对婴儿发声要用微笑、声音或点头应答，强调目光交流。

2.通过俯卧、竖抱练习、被动操等，锻炼婴儿头颈部的运动和控制能力。

3.增加适度的听觉、视觉和触觉刺激，听悦耳的音乐或带响声的玩具，用鲜艳的玩具吸引婴儿注视和跟踪。

（五）3～6个月孩子的发展

1.培养规律的进食、睡眠等生活习惯，多与婴儿玩看镜子、藏猫猫、寻找声音来源等亲子游戏。

2.营造丰富的语言环境，多与婴儿说话、模仿婴儿发声以鼓励婴儿发音，达到“交流应答”的目的。

3.鼓励婴儿自由翻身、适当练习扶坐；让婴儿多伸手抓握不同质地的玩具和物品，促进手眼协调能力发展。

（六）6～8个月孩子的发展

1.父母多陪伴和关注婴儿，在保证婴儿安全的情况下扩大活动范围，鼓励与外界环境和人接触。

2.经常叫婴儿名字，说家中物品名称，培养婴儿对语言的理解能力。引导婴儿发“ba ba”、“ma ma”等语音，提高其对发音的兴趣。

3.帮助婴儿练习独坐和匍匐爬行，扶腋下蹦跳；练习伸手够远处玩具、双手传递玩具、撕纸等双手配合和手指抓捏动作，提高手眼协调能力。

（七）8～12个月孩子的发展

1.丰富婴儿语言环境，经常同婴儿讲话、看图画。让婴儿按指令做出动作和表情，如叫名字有应答，懂得挥手“再见”。

2.帮助婴儿多练习手-膝爬行，学习扶着物品站立和行走；给婴儿提供杯子、积木、球等安全玩具玩耍，发展手眼协调和相对准确的操作能力。

3.增加模仿性游戏，如拍手“欢迎”、捏有响声的玩具、拍娃娃、拖动毯子取得玩具等。

（八）12～18个月孩子的发展

1.给予幼儿探索环境、表达愿望和情绪的机会。经常带幼儿玩亲子互动游戏，如相互滚球、爬行比赛等；引导幼儿玩功能性游戏，如模仿给娃娃喂饭、拍睡觉等。

2.多给幼儿讲故事、说儿歌，教幼儿指认书中图画和身体部位，引导幼儿将语言与实物联系起来，鼓励幼儿有意识地用语言表达。

3.给幼儿提供安全的活动场所，通过练习独立行走、扔球、踢球、拉着玩具走等活动，提高控制平衡的能力。

4.鼓励幼儿多做翻书页、盖瓶盖、用笔涂鸦、垒积木等游戏，提高认知及手眼协调能力。

（九）18～24个月孩子的发展

1.在保证安全的前提下，给幼儿自主做事情的机会，对幼儿每一次的努力都给予鼓励和赞扬，培养其独立性和自信心。

2.学习更多词汇，说出身边物品名称、短语，鼓励用语言表达需求和简单对话；学习区分大小，匹配形状和颜色等。

3.提高幼儿身体动作协调能力，学习扶着栏杆上下楼梯、踢皮球、踮着脚尖走和跑，握笔模仿画线，积木叠高等。

4.培养幼儿生活自理能力，如用匙进食、用杯子喝水，学习脱袜子、脱鞋；固定大小便场所，练习示意大小便。

妇女常见的相关疾病

（一）子宫肌瘤

1.子宫肌瘤是咋回事？

由平滑肌和结缔组织组成女性生殖器最常见的良性肿瘤常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。

2. 子宫肌瘤的分类

根据肌瘤与子宫肌壁的关系分类：

（1）肌壁间肌瘤：占60%-70%。

（2）浆膜下肌瘤：占20%；特殊形式-游离性肌瘤、阔韧带。

（3）粘膜下肌瘤：占10%-15%；可突入阴道，注意与宫颈息肉区别。

3.子宫肌瘤有哪些表现？

有些人可能出现异常子宫出血，大多数无明显症状，仅在体检时发现症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，与肌瘤数目关系不大。也会出现经量增多、经期延长、下腹部包块、白带增多、压迫等其他症状。

4、什么情况下需做子宫肌瘤手术？

(1)月经过多：当子宫肌瘤引起月经过多，长期的经量增多、经期延长以致出现贫血。

(2)疼痛症状：子宫肌瘤导致严重的腹痛、性交痛、或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。

(3)压迫症状：肌瘤较大压迫膀胱、直肠等引起相应症状；例如尿频、排尿困难、便秘等。

(4)不孕或反复流产妇女，其他一切检查正常，不孕及反复流产原因考虑可能是子宫肌瘤引起的。子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4cm建议剔除。

(5)肌瘤生长速度太快、绝经后肌瘤继续增大、超声提示肌瘤血流异常丰富等怀疑肌瘤恶变，需要及时处理。

(６)绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。

（二）妊娠合并糖尿病

1.妊娠合并糖尿病是咋回事？

妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病两种。孕前已有糖尿病者称糖尿病合并妊娠，在本次妊娠期间发生或首次发现的糖尿病，且于产后2个月左右糖代谢恢复正常者称妊娠期糖尿病。

2.妊娠期糖尿病对胎儿会造成哪些影响？

可能发生低血糖、高胆固醇血症、红细胞增多症，新生儿死亡也呈增多趋势。妊娠期糖尿病可发生胎儿畸形，其发生率高于非糖尿病孕妇，低于孕前糖尿病孕妇。

3、什么样的人易患糖尿病呢？

(1)过度肥胖；

(2)GDM（妊娠糖尿病）病史；

(3)大于胎龄儿分娩史；

(4)尿糖阳性；

(5)确诊为多囊卵巢综合征；

(6)有2型糖尿病家族史。

4、妊娠期糖尿病的诊断标准

孕24～28周的孕妇均应做糖筛查试验。

(1)空腹血糖测定（FDG）：FDG≥5.1mmol/L可以直接诊断GDM，不必行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；FDG<4.4mmol/L，发生GDM可能性极小，可以暂时不行OGTT。FDG≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L时，应尽早行OGTT。

(2)口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：目前我国采用葡萄糖75g的OGTT诊断糖尿病。诊断标准：禁食至少8小时。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别测定孕妇服糖前及服糖后1、2小时的血糖水平。

5.妊娠期糖尿病诊断的新标准

75g OGTT的诊断界值：

空 腹 血 糖：5.1mmol/L，（92mg/dL）

服糖后1小时：10.0mmol/L，（180mg/dL）

服糖后2小时：8.5mmol/L， （153mg/dL）

其中任何一项血糖值达到或超过上述标准即可诊断糖尿病。

6.妊娠期糖尿病有哪些表现？

(1)妊娠期糖尿病通常没有明显的三多一少症状（多饮、多食、多尿、体重下降）。

(2)外阴瘙痒，反复假丝酵母菌感染。

(3)妊娠期发现胎儿过大、羊水过多。

(4)凡有糖尿病家族史、孕前体重≥90kg、孕妇出生体重≥4000g、孕妇曾有多囊卵巢综合征、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史，本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者应警惕糖尿病。

7.孕期母儿的监护有哪些？

(1)妊娠早期：妊娠反应可能给血糖控制带来困难，应密切监测血糖变化，及时调整胰岛素用量，以防发生低血糖。每周检查一次，直至妊娠第10周。

(2)妊娠中期：应每两周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加，需及时进行调整。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查。

(3)妊娠晚期：妊娠32周以后应每周检查一次。注意血压、水肿、尿蛋白情况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测，必要时及早住院。

8.孕妈应该注意哪些？

(1)不要惊慌：不要一开始就有心理负担，害怕得了糖尿病。

(2)适当增加运动：孕妈妈三餐之后最好适当做些运动，比如散步等，餐后2小时血糖6.7~7.0毫摩尔/升之间就是满意水平。

(3)严格控制餐后血糖：糖尿病对于孕妈妈和胎宝宝的危害都是由于血糖高引发的，所以应当严格控制血糖，尤其是餐后的血糖水平。

(4)少食多餐：孕妈妈一天吃5~8顿，每次吃六七成饱，两三个小时以后饿了就再吃一点。这样保证每天主食250克，其中细粮和粗粮的比例是4：1，即200克细粮，50克粗粮。

(5)胰岛素治疗：必要时孕妈妈可以选择进行胰岛素治疗，这样对胎儿和妈妈都是安全的。

(6)体重控制标准：妊娠全过程体重增加10~12kg,妊娠28周后,每周体重增加不超过0.5kg。

（三）宫外孕

1.宫外孕是咋回事？

受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。

2.哪些人更容易得宫外孕呢?

(1)既往有异位妊娠病史。

(2)输卵管有损伤和手术。

(3)盆腔炎性疾病。

(4)辅助生殖技术助孕。

3.宫外孕有什么表现？

(1)停经。70—80%均有停经史,时间为5—8周不等。

(2)腹痛、腹部包块。

(3)阴道流血。

(4)晕厥与休克常与内出血的量有关。

4.宫外孕如何预防？

(1)避免无保护性性生活，采取可靠的避孕手段。

(2)减少人工流产和药物流产的风险。

(3)注意个人卫生，尤其是经期卫生，避免女性生殖系统炎症性疾病的发生。积极治疗输卵管炎症等疾病。

(4)减少宫腔损伤性操作，手术。

(5)发现月经异常、腹痛等情况及时就诊。